Impianto o Ponte: Come Nasce Davvero la Decisione

I prezzi indicati sono intervalli di mercato indicativi basati su preventivi di cliniche partner al momento della scrittura. Non costituiscono un'offerta vincolante. Il piano di trattamento definitivo e il relativo prezzo dipendono da una valutazione clinica. Read our full Medical Disclaimer.

Una spiegazione chiara delle decisioni terapeutiche più comuni e perché lo stesso dentista potrebbe raccomandare opzioni diverse a seconda della densità ossea.

I compromessi di base

Quando mancano uno o più denti, le due opzioni restaurative più comuni sono un impianto dentale (un perno in titanio inserito chirurgicamente nella mascella, su cui viene successivamente montata una corona)^[5] e un ponte dentale (un dente protesico ancorato ai denti naturali su entrambi i lati dello spazio vuoto tramite corone montate su quei denti).^[4] Entrambi possono produrre risultati funzionali ed estetici eccellenti. Le differenze riguardano la longevità, l'impatto sui denti adiacenti, i tempi del trattamento e il costo iniziale. Un impianto, se posizionato e mantenuto correttamente, può durare da venti a trent'anni o più, con alcuni studi clinici che mostrano tassi di sopravvivenza superiori al 90% a vent'anni.^[1] Un ponte ha una durata media di dieci-quindici anni prima di dover essere tipicamente sostituito.^[2] Ma un ponte non richiede intervento chirurgico e può spesso essere montato in due visite. In Europa occidentale costa inoltre significativamente meno per dente sostituito; in Romania, come mostrano i numeri qui sotto, questo divario iniziale scompare in gran parte.

Perché la densità ossea è la variabile chiave

Il fattore più importante che influenza se un impianto è possibile in un determinato sito è la quantità e la qualità dell'osso nella mascella in quella posizione.^[6] La densità ossea varia tra gli individui, diminuisce con l'età e si riduce significativamente nel periodo successivo alla perdita di un dente. La mascella non riceve più la stimolazione delle forze masticatorie in quel sito e inizia a riassorbirsi.^[3] Un paziente che agisce rapidamente dopo la perdita di un dente può avere osso sufficiente per un posizionamento diretto dell'impianto. Un paziente che ha perso un dente da diversi anni potrebbe richiedere un innesto osseo prima che un impianto possa essere posizionato, una procedura che aggiunge costi, tempi di guarigione e complessità chirurgica al trattamento. Una buona scansione CBCT, che produce un'immagine tridimensionale della struttura della mascella, è essenziale per la pianificazione del trattamento implantare ed è pratica standard nelle cliniche rumene serie.

Quando le cliniche rumene raccomandano un ponte invece

Nonostante i vantaggi a lungo termine degli impianti, ci sono situazioni in cui i clinici rumeni, come i loro colleghi ovunque, raccomandano un ponte come soluzione più appropriata. Se i denti adiacenti su entrambi i lati dello spazio vuoto hanno già grandi restauri esistenti (otturazioni o vecchie corone) che devono comunque essere sostituiti, un ponte che incorpora quei denti come monconi ha senso funzionale ed economico: i denti adiacenti vengono comunque trattati. Se la densità ossea è insufficiente per il posizionamento dell'impianto e il paziente rifiuta l'innesto osseo, sia per il costo, i tempi di guarigione aggiuntivi o fattori medici che rendono la chirurgia sconsigliabile, un ponte è spesso la migliore alternativa disponibile. E per i pazienti in cui la chirurgia per impianti comporta un rischio medico elevato (diabete controllato ma presente, farmaci immunosoppressori, certe condizioni ossee), un ponte evita completamente l'elemento chirurgico.

Il confronto dei costi in Romania

In Romania, un impianto su singolo dente (perno, moncone e corona) costa tipicamente €700-€1.100. Un ponte di tre unità che sostituisce un singolo dente mancante è, in termini di materiali, composto da tre corone: una su ciascun dente adiacente e il dente artificiale tra di esse. Al prezzo delle nostre cliniche partner di €280-€320 per corona, questo porta la struttura completa a circa €840-€960. In altre parole, i costi iniziali delle due opzioni in Romania si sovrappongono in gran parte, il che è molto diverso dall'Europa occidentale, dove gli onorari chirurgici rendono un impianto molto più costoso di un ponte. Nell'arco di vent'anni, il confronto si sposta ulteriormente a favore dell'impianto: un ponte richiede tipicamente la sostituzione dopo dieci-quindici anni, può richiedere ulteriori lavori sui denti moncone che si deteriorano sotto le corone, e non fa nulla per prevenire il riassorbimento osseo nel sito del dente mancante. Un impianto, se si integra con successo, non richiede niente di tutto ciò e preserva l'osso mascellare continuando a trasmettergli le forze masticatorie. Quindi per la maggior parte dei pazienti sotto i sessant'anni con osso adeguato, e senza un risparmio iniziale significativo a favore del ponte, l'impianto rappresenta di solito il valore migliore ogni volta che è clinicamente adatto. Confronti entrambe le opzioni con il nostro calcolatore dei costi.

Ottenere una raccomandazione onesta

Una preoccupazione che i pazienti a volte sollevano è se una clinica raccomanderà il trattamento più costoso indipendentemente da ciò che l'evidenza clinica suggerisce. La nostra esperienza con le cliniche rumene con cui lavoriamo è che i buoni dentisti raccomandano ciò che è clinicamente appropriato, in parte perché la loro reputazione professionale dipende dai risultati a lungo termine, non dai ricavi a breve termine, e in parte perché un impianto posizionato in modo inappropriato in osso insufficiente fallirà, e un impianto fallito è un problema significativo per tutti. Per darLe la migliore possibilità di una raccomandazione onesta, cerchi un secondo parere se il piano di trattamento proposto sembra sorprendente o inconsistente con ciò che Le è stato detto a casa, e scelga una clinica che fornisca un piano di trattamento scritto e dettagliato con giustificazione clinica prima che acconsenta a qualsiasi cosa.

Domande da fare prima di decidere

Prima di impegnarsi con un impianto o un ponte, chieda al Suo dentista curante: qual è la densità ossea nel sito dell'impianto proposto, e è necessario un innesto? Se scelgo un ponte, quali denti fungeranno da monconi e di che lavoro hanno già bisogno quei denti? Qual è la durata prevista di ciascuna opzione? Ci sono fattori medici nella mia storia che influenzano quale opzione è più sicura per me? Cosa succede se l'impianto non si integra con successo, e qual è il piano di emergenza? E, in pratica: qual è il costo totale di ciascuna opzione compreso qualsiasi lavoro preparatorio, e come si presenta il piano di pagamento? Un dentista che risponde a queste domande chiaramente e senza pressioni è un dentista a cui può affidare i Suoi denti.

Fonti

← Back to Resources & Guides